Воспаление легких у детей

Воспаление легких относится к числу наиболее частых и тяжелых заболеваний детей грудного возраста. У старших ребят оно встречается реже, да и проходит несравненно легче.

Почему же грудные дети так тяжело переносят пневмонию? Дело в том, что у маленького ребенка дыхание очень поверхностное и частое. Взрослый человек дышит 12—18 раз в минуту, а новорожденный — 60 раз. Носовые ходы у него узки и, если вследствие даже самого незначительного насморка они сужаются еще больше, ребенок начинает дышать ртом. В результате в легкие поступает недостаточно согретый и не очищенный от вредных примесей воздух.

Легкие ребенка грудного возраста богаты кровеносными и лимфатическими сосудами, полнокровны. Поэтому при, заболевании воспалительный процесс сразу захватывает большое пространство. Дыхательная поверхность легких уменьшается, дыхание изменяется, и в кровь начинает поступать мало кислорода, столь необходимого для всех жизненных процессов; развивается кислородное голодание.

Причины болезни

Отчего маленький ребенок заболевает воспалением легких? Чаще всего причину надо искать в состоянии здоровья окружающих взрослых. Наверняка окажется, что незадолго до того, как малыш почувствовал себя плохо, кто-нибудь из взрослых болел гриппом или даже просто был слегка простужен: кашлял, чихал. Ребенок заразился от них катаром верхних дыхательных путей, и эта несерьезная на первый взгляд болезнь принесла ему много неприятностей.

Прежде всего из-за насморка стало трудно сосать грудь: малыш беспокоился, недоедал и перестал прибавлять в весе. Дыхание стало учащенным, а затем развилась и настоящая одышка, повысилась температура.

При быстро начатом, правильном лечении заболевание удается ликвидировать, и этими симптомами все заканчивается. Но иногда состояние ребенка заметно ухудшается. Одышка не проходит, к ней присоединяется частый, иногда непрерывный мучительный кашель, мешающий сосать грудь и доводящий до рвоты. Дыхание может принимать стонущий, охающий, кряхтящий характер; во время кашля или крика кожа вокруг носа и губ синеет. Иногда синева держится все время, сменяясь сероватой бледностью. Это уже тяжелая форма воспаления легких.

Давно замечено, что у детей, которых не кормят грудью, больных рахитом, ослабленных после поноса или какой-либо инфекции, воспаление легких протекает особенно тяжело. Известно также, что наибольшая опасность при этом заболевании грозит новорожденному, потому что невозможность сосать грудь матери быстро ведет к истощению и потере веса, весьма чувствительной в первые недели жизни.

Помимо того, у маленьких детей и особенно у новорожденных воспаление легких не ограничивается только изменениями легких; страдают сердечно-сосудистая, нервная система, органы пищеварения, кожа. Заболевание становится общим, поражающим весь организм, а не только органы дыхания.

Пульс ребенка слабеет, конечности холодеют, нередко возникают отеки, особенно ножек; очень тяжелые случаи воспаления легких сопровождаются судорогами и бессознательным состоянием.

Резко страдает и желудочно-кишечный тракт; рвота, которая наблюдалась только при кашле, становится частой, к ней присоединяется понос: испражнения сперва носят характер недостаточно переваренных, с зеленоватыми и беловатыми комочками, а затем становятся совершенно жидкими. Это еще больше ослабляет и без того тяжелобольного ребенка.

Температура у ребенка при воспалении легких бывает различная, иногда очень высокая, до 40 градусов, но и самые тяжелые формы воспаления легких могут протекать при невысокой температуре — 37,6—38 градусов. Это чаще наблюдается у истощенных детей, у которых даже одышка и кашель выражены чрезвычайно мало.

Чем тяжелее протекало воспаление легких, тем больше возможность осложнений. Нередко у детей наряду с воспалением легких развивается гнойное воспаление ушей; при хроническом течении оно может привести к потере слуха, а значит, и речи: глухой ребенок не может выучиться говорить.

Другим грозным осложнением является гнойный плеврит легких. Такой гнойный плеврит и у взрослых считается тяжелым заболеванием, тем более он опасен для маленьких детей.

Легче бывает справиться с гнойничковыми поражениями кожи в виде отдельных гнойников и более обширных флегмон.

В настоящее время в связи с применением антибиотиков гнойные осложнения, к счастью, возникают редко и подавляющее большинство детей выздоравливает даже в тех случаях, когда заболевание протекало очень тяжело.

Но следует учитывать, что у ребенка, перенесшего воспаление легких в первые месяцы жизни, может в дальнейшем обнаружиться склонность к повторным заболеваниям. Изменения в легких могут принять стойкий характер, и тогда развивается так называемая хроническая пневмония.

Даже после падения температуры, исчезновения одышки и кашля ребенок нуждается в постоянном наблюдении врача; только тщательным осмотром, выслушиванием, а если нужно, то и рентгеновским просвечиванием можно установить, действительно ли весь воспалительный процесс в легких уже ликвидирован.

На попечении матери

Несмотря на мощное действие новых лекарственных препаратов, одно их применение еще не обеспечивает успеха. Огромное значение имеет правильный, тщательный, терпеливый уход за ребенком, его «выхаживание».

Детей с тяжелой формой воспаления легких лучше всего помещать в больницу, где можно обеспечить все необходимые условия и правильное лечение. При более легких формах заболевания ребенка можно, если есть подходящие условия, лечить дома по указаниям врача и при помощи медицинской сестры.

Нужно помнить, что у маленького ребенка, больного воспалением легких, возникает недостаточность кислорода, поэтому воздух в комнате должен быть всегда чистым, свежим.

Комнату следует по возможности разгрузить от лишних вещей. Зимой кроватку ставят так, чтобы воздух при открытой форточке не попадал непосредственно на ребенка; форточку можно к тому же затянуть марлей и, таким образом, воздух будет сменяться равномерно. Завешивать одеялами или платками кроватку не нужно, так как воздух и свет не только не повредят ребенку, но, наоборот, несут ему несомненную пользу.

Для освежения воздуха необходимо ежедневно протирать влажной тряпкой пол, мебель, следить, чтобы нигде не скапливалась пыль. Ведь попадая в легкие ребенка, она усиливает болезненный кашель.

В помещении не должно быть жарко, а тем более дымно. Разумеется, курить совершенно недопустимо в комнате больного или входить туда в верхней одежде.

Ребенок должен лежать в своей кроватке; если он очень беспокоен, мать может одеть его в легкую, теплую одежду и взять на руки. Маленького — в теплой кофточке и одеяльце, с ручками наружу, более старшего — в пижамке и носочках. Ходить по полу ребенку, больному воспалением легких, без разрешения врача ни в коем случае нельзя.

Очень важно точно выполнять все медицинские предписания. Лучше всего завести тетрадку для записи назначений и температуры ребенка, чтобы не полагаться только на память.

Что можно сделать, чтобы облегчить состояние ребенка? В первую очередь надо успокоить одышку и мучительный кашель, которые малышу мешают сосать, а старших детей заставляют отказываться от еды. При одышке хорошо применять горчичные обертывания или горчичники. В некоторых случаях делают горчичную ванну. Это — самые простые и довольно надежные средства.

После хороших горчичников или обертывания дыхание ребенка становится более правильным, деятельность сердца улучшается, ребенок чувствует себя лучше и спокойно засыпает.

Согревающие компрессы не следует ставить. У маленького ребенка при одышке и кашле дыхательные движения грудной клетки и без того стеснены, а компресс затрудняет их еще больше. Нам приходилось видеть, что у маленьких детей развивалась настоящая синюха именно вследствие давления тугого компресса.

Некоторые матери любят ставить детям при кашле и насморке банки на спину и на грудь. Банки могут хорошо действовать, но маленьким детям их нужно ставить очень осторожно, умелыми руками, учитывая нежную кожу ребенка; иначе после банок могут остаться тяжелые ожоги. которые доставят много хлопот.

Никогда не следует давать ребенку даже в уменьшенных дозах лекарств, назначенных взрослым. Некоторые медикаменты и в маленьких дозах совершенно неприменимы для детей.

При нетяжелом заболевании и удовлетворительном общем самочувствии можно обойтись без введения пенициллина, но при более тяжелых пневмониях наряду с другими препаратами требуется и пенициллин.

Пенициллин и другие антибиотики — мощные средства в борьбе с многими тяжелыми заболеваниями; особенно xopoшo они действуют на маленьких детей, больных воспалением легких. Мать не должна бояться, что неприятности, причиняемые уколом, как-то повредят ребенку; эти неприятности имеют ничтожное значение по сравнению с величайшей пользой, которую приносит пенициллин. Но, повторяем, без всех мер «выхаживания» ребенка и пенициллин не окажет достаточного действия.

Поддержать силы организма

Цель ухода состоит в том, чтобы помочь организму справиться с заболеванием, а для этого нужно поддержать его силы. У маленького больного обычно всегда возникает расстройство аппетита: он отказывается не только от еды, но и от питья, а это значительно ослабляет защитные силы организма. Задача матери — ввести ребенку достаточное количество жидкости в виде чая с медом, вареньем, воды с фруктовым соком, компота, фруктовых соков.

Достаточное количество жидкости необходимо для правильной работы сердечно-сосудистой системы; без этого никакие лекарственные вещества не будут действенны.

Много терпения приходится проявить и при кормлении: грудному ребенку надо давать сцеженное молоко маленькими порциями, по 2—3 столовые ложки, но зато почаще.

Дети более старшего возраста иногда упорно отказываются от еды. И тут уж приходится прибегать к методам, неприемлемым, когда ребенок здоров,— уговаривать, настаивать, предлагать на выбор любимые блюда. Надо добиться, чтобы за день ребенок получил более или менее достаточное питание в виде творога, яиц, молока, каши, масла. Желательно раздельно питаться.

Сильным средством в лечении воспаления легких является свежий воздух. В теплое время года больного ребенка нужно держать на открытом воздухе возможно больше. Зимой, в первые дни после заболевания, следует оставаться в комнате, но если процесс затянулся, ребенка выносят на улицу при температуре не ниже минус 8 градусов. В более холодную погоду устраивают так называемую комнатную прогулку, то есть тепло одетого ребенка час—полтора держат в комнате при открытой форточке или даже окне; раздевают ребенка лишь после того, как помещение согреется, или в другой комнате.

Для выздоровления каждого больного очень важно его настроение. К маленьким детям это относится не в меньшей, а может быть, даже в большей степени. Вот почему ребенку, уже отдающему себе отчет в окружающей обстановке, нужно по возможности создать такие условия, чтобы он был спокоен и даже весел.

Ребенка, больного воспалением легких, надо развлекать, заинтересовывать играми, не доводя до утомления. Самой матери следует быть спокойной, даже веселой, поддерживать у ребенка хорошее настроение. Маленького ребенка надо часто брать на руки, и не только когда он заплачет. Спокойное, ласковое отношение к ребенку играет очень большую роль в его борьбе с болезнью. Боязнь за ребенка и беспокойство матери не должны отражаться на ее лице.

При соблюдении всех правил ухода и лечения воспаление легких может пройти без всякого следа. И все же это серьезная болезнь. Самое лучшее, конечно, постараться ее избежать.

Как предупредить болезнь

В развитии воспаления легких и особенно тяжелой его формы, помимо различных микробов (пневмококка, стафилококка, стрептококка и других), большое значение имеет нарушение режима питания, неправильный уход за ребенком и особенно недостаточное пребывание на открытом воздухе. Потребность в кислороде у детей больше, чем у взрослых. В душной, непроветренной комнате ухудшается дыхание ребенка, его организм испытывает постоянный кислородный голод. В таких условиях достаточно ребенку получить насморк, чтобы у него развилось воспаление легких. Таким образом, правильный режим, соблюдение гигиенических правил — основа профилактики воспаления легких.

Маленького ребенка нужно всячески оберегать от заражения гриппом. При насморке и кашле кормящая мать должна завязывать рот и нос марлевой повязкой. Кашляющих и чихающих старших детей нельзя допускать к ребенку.

Если кто-либо в семье заболел острым катаром дыхательных путей, необходимо тщательно изолировать малыша — поместить его в другую комнату или хотя бы поставить кроватку возможно дальше от кашляющих и чихающих, отгородить их ширмой.

Никогда не следует без крайней надобности брать маленьких детей с собой в места большого скопления людей. Здесь всегда найдутся страдающие острым катаром дыхательных путей и, следовательно, всегда имеется опасность заражения.

Давно установлено, что изнеженные дети, мало бывающие на воздухе, больше болеют гриппом, и что именно у них грипп чаще осложняется воспалением легких. Тщательное систематическое закаливание, проводимое, с первых месяцев жизни, вот что служит надежной защитой от заболеваний дыхательных путей.

Одна из хороших мер закаливания детей первых месяцев жизни — воздушные ванны, которые зимой проводятся в комнате, летом — на воздухе при температуре не ниже 18 градусов тепла и при отсутствии ветра.

Нельзя, чтобы дети ходили дома в валенках или другой теплой обуви. Им надо надевать легкие туфли и носочки, перед сном мыть ноги прохладной водой. Летом полезно среди дня проводить обливания из лейки тепловатой водой.

Воздух и вода действуют как легкие раздражители на нервные окончания в коже и вызывают реакцию кожных сосудов — их расширение и сужение. Такое периодическое раздражение сосудов делает их менее чувствительными к колебаниям температуры, а известно, что сосуды слизистых оболочек дыхательных путей реагируют на холод и тепло так же, как и кожные.

Горчичное обертывание

Для этой процедуры нужно приготовить сложенную втрое довольно плотную пеленку, лучше всего бумазейную; литр горячей (около 40 градусов) воды и приблизительно 2—3 столовые ложки сухой горчицы. Сухую горчицу завязывают в мягкую тряпочку и затем растворяют в горячей воде. Воду с горчицей оставляют в тепле приблизительно на 20 минут, а затем, подлив горячей воды, окунают свернутую пеленку и, отжав ее, обертывают спину и грудку ребенка. Предварительно надо обязательно проверить, чтобы пеленка была достаточно теплой, но не обжигала.

Затем пеленку закрепляют широким бинтом, а поверх нее завертывают ребенка в простыню и теплое одеяло и укладывают в постель.

Если горчица свежая, то уже минут через 15— 20 ребенок начинает жаловаться на легкое жжение, выражает свое неудовольствие покрикиванием. Если нет большого протеста ребенка, то такое горчичное обертывание можно смело держать час — полтора. Затем покрасневшую кожу вытирают насухо, надевают ребенку теплую рубашку и тепло его укрывают.

Ножные ванны

Детям 2—3 лет при мучительном кашле рекомендуются горчичные ванны для ног длительностью до 15 минут при температуре воды около 38 градусов.

Такую ванну нужно делать не в тазу, а в ведре или большой кастрюле, чтобы ноги были покрыты водой до колен.

После ножной горчичной ванны ребенку насухо вытирают ноги, надевают чулки и укладывают его в постель.

Горчичная ванна

В ведре воды температуры до 40 градусов растворяют 100 граммов сухой горчицы. Когда вода остынет до 38 градусов» ребенка погружают в ванну, понемногу подливая горячую воду, чтобы сохранить эту температуру.

Такая ванна не должна продолжаться больше 10 минут. Проводить ее можно только по рекомендации врача.

Горчичники

Ребенку с его нежной кожей нельзя ставить готовые горчичники. Горчичники должна приготовить сама мать. Для этого надо размешать равные количества ( приблизительно по две столовые ложки ) сухой горчицы и муки и развести смесь теплой водой. Затем, сложив в четверо пеленку, ее намазывают внутри горчицей с мукой; сверху пеленку на стороне, которая будет прикасаться к телу, смачивают горячей водой. В дальнейшем поступают также,  как и при горчичном обертывании.